Contrat Force 9
(Avec paiement sécurisé)

Formulaire vierge imprimable à remplir manuellement

Ce contrat vous est proposé par OUEST-ASSURANCES et nous ne saurions que vous conseiller de prendre attentivement connaissance des conditions générales.

Le locataire

Nom :	Prénom :
Adresse :
Code postal :	Ville :	Pays :
Email :	Téléphone :

La location

Nom du loueur :	DANSAILING / DANFLUVIAL
Réservation en date du :		Pour la période du :	au :
Port d'embarquement :		Montant de la location :	€
Nom du navire :		Marque et type :

Garanties souscrites et tarification

Annulation du fait des personnes désignées ci-après

Mme/Mr :		Garantie de :	€ × 3.00 % =	-

Ajouter une personne

Délai de carence : voir les Conditions Générales de Vente.

Assistance zone Europe

	Jusqu'à 16 jours :	50.00 € =	-
	Jusqu'à 30 jours :	80.00 € =	-

Rachat de franchise

Usage plaisance privée zone Europe (Et remboursement jusqu'à 4000 €)

- €

× 4.00 %

(Mini. 60.00 €) =

Usage plaisance privée HORS zone Europe (Ou remboursement jusqu'à 5000 €)

- €

× 5.00 %

(Mini. 80.00 €) =

Usage course et régate (Remboursement jusqu'à 4000 €)

- €

× 8.00 %

(Mini. 110.00 €) =

Coût de la police obligatoire :	20.00 €
Coût total :	-
	Calculer

Sous réserve de souscription avant la prise en charge du navire, concrétisée par le réglement de la cotisation

Je certifie avoir pris connaissance et accepter les Conditions Générales de Vente.

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